DE3421390C2 - High pressure catheter with cutting and / or abrasion device - Google Patents

High pressure catheter with cutting and / or abrasion device

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DE3421390C2 DE19843421390 DE3421390A DE3421390C2 DE 3421390 C2 DE3421390 C2 DE 3421390C2 DE 19843421390 DE19843421390 DE 19843421390 DE 3421390 A DE3421390 A DE 3421390A DE 3421390 C2 DE3421390 C2 DE 3421390C2
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Abstract

Tritt Wasser unter hohem Druck durch eine Düse aus, läßt sich damit schneiden, was japanische Forscher nutzten, um Lebergewebe einer Ratte mit einer "Water Gun" beziehungsweise Düse, die nur einen Durchmesser von 0,2 mm hatte, in Anwendung von 10 atü aufzutrennen. Überträgt man diese Verhältnisse auf einen druckfesten Katheter, den ich als Hochdruckkatheter bezeichne, so sind zu diesem Zweck nach Berechnungen 17,5 atü erforderlich. Solche Hochdruckkatheter können in stenosierte oder partiell verschlossene Leitungsbahnen des Körpers wie stark sklerosierte Herzkranzschlagadern über die Haut transluminal eingesetzt werden zur schonenden Wiedereröffnung krankhafter Leitungsbahnverschlüsse sowie zur Beseitigung zahlreicher Stenosen. Werden proximal am Düsenkopf schräg nach hinten gesetzte, segmentförmig angeordnete Düsen, die Foci oder zusammenhängend Foci ringförmig bilden, eingesetzt, und ragen die Foci der Düsenstrahlen über die seitliche Außenkante des Düsenkopfes hinaus, so erhält man außer Vorlauf auch Abrasionswirkung vorn am Hochdruckkatheter, was auch für die Herstellung wirksamer Cüretten zum Beispiel zur Gebärmutterschleimhautgewinnung genutzt werden sollte. Eintrittsöffnung des Leichtschmutz-Abzugstutzens führt.If water escapes through a nozzle under high pressure, it can be used to cut what Japanese researchers used to separate liver tissue of a rat with a "water gun" or nozzle that was only 0.2 mm in diameter, using 10 atmospheres . If these conditions are transferred to a pressure-resistant catheter, which I call a high-pressure catheter, then according to calculations, 17.5 atmospheres are required for this purpose. Such high-pressure catheters can be inserted transluminally over the skin into stenosed or partially closed conduction pathways of the body such as heavily sclerosed coronary arteries for the gentle reopening of pathological pathway occlusions and for the removal of numerous stenoses. If, proximally on the nozzle head, segment-shaped arranged nozzles, which form foci or connected foci ring-shaped, are used, and the foci of the nozzle jets protrude beyond the lateral outer edge of the nozzle head, then in addition to the flow, there is also an abrasion effect at the front of the high-pressure catheter, which is also the case should be used for the production of effective curettes, for example to harvest the lining of the uterus. Inlet opening of the light dirt outlet nozzle leads.

Description

Vorteileadvantages

Alle diese Hochdruckkatheter auch verschiedenen Kalibers je mit Düsenkopf vorn, können schonend über die Haut und Leitungsbahn beziehungsweise die Gefäßlichtung transluminal an die Stelle der Erkrankung, in der sich Stenosen oder sogar ein Verschluß befinden, vorgebracht werden. Axiales Aufschneiden von Verschlüssen mittels hohen Wasserdruckes per Düse ist somit auch weit in der Leitungsbahn des Körpers wie in den Herzkranzschlagadern möglich, so daß manche Bypassoperation überflüssig werden wird. Mit vorn nur etwa 0.7 mm starkem, einen Düsenkopf aufweisenden Hochdruckkatheter kommt man weitaus besser als mit herkömmlichen Katheter bis weit in die Gefäßperipherie, zumal während der Zeit des Vorlaufs Flüssigkeit des ausgeströmten Fluids gleichsam den ohnehin stumpfen Düsenkopf umgibt.All of these high-pressure catheters, also of different calibers, each with a nozzle head at the front, can be gently applied the skin and duct or the vascular clearing transluminally to the place of the disease, in which are stenoses or even an occlusion. Axial cutting of closures by means of high water pressure per nozzle is thus also far in the duct of the body as in coronary arteries, so that some bypass operations will be superfluous. With only in front A high pressure catheter with a thickness of about 0.7 mm and a nozzle head is much easier to get than with conventional catheter far into the vascular periphery, especially during the time of the flow of the fluid The fluid that has flowed out surrounds the nozzle head, which is blunt anyway.

Befinden sich radial Düsen seitlich am Düsenkopf, soIf there are radial nozzles on the side of the nozzle head, see

fVUIIII t/t. fc Ug II«. 11 1 ΙίΙίΙΐηΐΙ fkUflg ΙΊ·£Ι (.ItLl1UK JKIbI UJIkI It.fVUIIII t / t. fc Ug II «. 11 1 ΙίΙίΙΐηΐΙ fkUflg ΙΊ £ Ι (.ItLl 1 UK JKIbI UJIkI It.

sowie verdickte arteriosklerotische Gefäßinnenwandschicht aufgeschnitten werden durch Vorschieben des Hochdruckkatheters oder langsames Zurückziehen longitudinal, was der Dilatation der verengten Gefäßlichtung dienlich istas well as thickened arteriosclerotic inner wall layer are cut open by advancing the High pressure catheter or slow longitudinal retraction, resulting in dilatation of the narrowed vascular clearing is useful

Zusätzliche mechanische Einwirkung durch Vorschieben des relativ dickwandigen Hochdruckkatheters kann zudem, begünstigt auch durch Drehung eines asymmetrischen Düsenkopfes, zusätzlich Dilatation und auch bessere Wegfindung in der auch verzweigten Leitungsbahn erbringen. Dünne solche Hochdruckkatheter können, weit in die Gefäßperipherie vorgebracht, auch zur Leitbahn für einen aufzuschiebenden Ballon-Dilatationskatheter werden.Additional mechanical action by advancing the relatively thick-walled high-pressure catheter can also be favored by rotating an asymmetrical Nozzle head, additional dilation and also better wayfinding in the branched line path. Such thin high-pressure catheters can brought far into the vascular periphery, also as a channel for a balloon dilatation catheter to be pushed open will.

Eine Art Verankerung in der Gefäßperipherie durch weit vorgebrachten dünnen Hochdruckkatheter mit Düsenkopf aus Platin und möglichst auch Platinplombe in Nutzung der Schwerkraft könnte in der Herzwand zu einen »Dauerkatheter« für Therapie und/oder diagnostische Maßnahmen führen. Die Herstellung solcher Düsenköpfe, die meist aus Metall bestehen, ist nicht schwierig, auch nicht eigentlich aufwendig. Ein einheitliche* Verbindungsstück zur Hauptdruckleitung für alle Hochdruckkatheter auch verschiedenen Kalibers kann hergestellt werden. Solche Hochdruckkatheter mit nach hinten-seitlich gestellten Düsen am Düsenkopf, deren Foki seitlich über die Außenkante des Düsenkopfes herausragen, können Vorlauf und zugleich Abrasion in Begünstigung der Beseitigung von Stenosen in Gefäßen bewirken; das gleiche Prinzip mit Düsen vorn am Hochdruckkatheter modifiziert, beispielsweise als Gebärmuttercürette, kann zi:-r Schleimhautgewinnung ggf. auch an anderer Stelle im Körper eingesetzt werden.A kind of anchoring in the vascular periphery by means of a thin high-pressure catheter with a nozzle head made of platinum and, if possible, a platinum seal using gravity, could lead to an "indwelling catheter" in the heart wall for therapy and / or diagnostic measures. The production of such nozzle heads, which are usually made of metal, is not difficult, nor is it actually expensive. A uniform * connection piece to the main pressure line for all high pressure catheters, even of different calibers, can be produced. Such high-pressure catheters with nozzles positioned to the rear on the nozzle head, the foci of which protrude laterally beyond the outer edge of the nozzle head, can cause advance and at the same time abrasion in favor of the elimination of stenoses in vessels; the same principle with nozzles front modified at the high pressure catheter, for example as Gebärmuttercürette can zi: -r mucosa extraction possibly also elsewhere in the body are used.

Hohe Drucke bei der Beaufschlagung eines Hochdruckkatheters ergeben die Möglichkeit im Düsenkopf das Eigenmedium zur Steuerung eines Rückschlagventils zu nutzen, welches mit Fig. 19 gezeigt wird. Dadurch ergibt sich eine gewisse Angleichung an Funktionsmöglichkeiten der herkömmlichen ein- oder zweilumigen Katheter während der Zeit geringen Druckes. Zu dieser Zeit können in üblicher Weise Injektionen durchgeführt, aspiriert. Blutdruck gemessen oder anderes vorgenommen werden.High pressures when applying a high pressure catheter result in the possibility of the own medium in the nozzle head to control a check valve which is shown with FIG. 19 is to be used. Through this there is a certain alignment of functional possibilities of the conventional one or two-lumen Catheter during the period of low pressure. At this time, injections can be made in the usual way performed, aspirated. Blood pressure or other measures are taken.

Eine Begrenzung des Einsatzes eines solchen Hochdruckkatheters ergibt sich durch das in größerer Menge am Düsenkopf austretende Fluid, welches in einer Sitzung kaum mehr als 200 ecm physiologische Kochsalzlösung in der Blutbahn betragen sollte, um Hydrämie zu vermeiden. Bei Einsatz von Hochdruckkathetern im Düsenkopf zur Abrasion beispielsweise in der Gebärmutter sollten flache Längsrippen am Außenmantel des vorderen Teils des Katheters vorhanden sein, um besseren Rücklauf für austretendes Fluid zu ermöglichen in Verhinderung einer Baiionisierung. (Dieses Prinzip wurde bereits vermerkt in DE 31 11 497 C2.)A limitation of the use of such a high-pressure catheter results from the fact that it is used in larger quantities Fluid escaping at the nozzle head, which in one session hardly exceeds 200 ecm of physiological saline solution should be in the bloodstream to avoid hydremia. When using high pressure catheters in the nozzle head for abrasion, for example in the uterus, flat longitudinal ribs should be on the outer surface of the anterior Part of the catheter must be present to allow better return flow for leaking fluid in prevention a Baiionization. (This principle has already been noted in DE 31 11 497 C2.)

Zeichnungdrawing

F i g. 1 zeigt im Längsschnitt einen Düsenkopf (2) mit nur einer nach vorn gerichteten Düse (3a) (Frontdüse) für Schneidevorgang vorn (frontal) am Hochdruckkatheter (nicht gezeichnet).F i g. 1 shows a longitudinal section of a nozzle head (2) with only one nozzle (3a) directed towards the front (front nozzle) for the cutting process at the front (frontal) of the high-pressure catheter (not shown).

Fig.2 zeigt den Längsschnitt durch einen anderen Düsenkopf (2) mit konzentrisch angeordneten Frontdüsen (3a), wobei die Fluidstrahlen vor dem Düsenkopf zum Schneiden einen Fokus (F 4) bilden.2 shows the longitudinal section through another nozzle head (2) with concentrically arranged front nozzles (3a), the fluid jets forming a focus (F 4) in front of the nozzle head for cutting.

F i g. 3 zeigt den Längsschnitt eines Düsenkopfes wie F i g. 2 mit konzentrisch auf einen Fokus (4) gerichteten Frontdüsen (3), zudem eine Absaugvorrichtung durch Doppelschlauch mit öffnung zur Leitungsbahn des Körpers in Höhe des vorderen Teils des Düsenkopfes (6).
F i g. 4 zeigt den Längsschnitt durch einen DüsenkopfF i g. 3 shows the longitudinal section of a nozzle head like FIG. 2 with front nozzles (3) directed concentrically to a focus (4), and also a suction device through a double hose with an opening to the duct of the body at the level of the front part of the nozzle head (6).
F i g. 4 shows the longitudinal section through a nozzle head

(2) mit einer ebenfalls durch Fluid betriebenen Schneidevorrichtung, nun aber im zylindrischen Seitenmantel des Düsenkopfes mit konzentrisch auf einen Fokus (F4) gerichteten Düsen (3a), um beispielsweise sklerosierte und vetV-ckte Gefäßinnenwandschichten längs auftren-(2) with a cutting device also operated by fluid, but now in the cylindrical side jacket of the nozzle head with nozzles (3a) directed concentrically to a focus (F 4), in order, for example, to longitudinally sever sclerosed and vascularized inner wall layers.

jo nen zu können, außerdem zeigt F i g. 4 noch Düsen (3b) am hinteren Teil des Düsenkopfes nach hinten gerichtet zum Vorlauf.to be able to join, also shows F i g. 4 nozzles (3b) on the rear part of the nozzle head pointing backwards towards the flow.

F i g. 5 zeigt den Längsschnitt durch einen Düsenkopf (2) bzw. eine Abrasionsvorrichtung in deren hinterem Teil mehrere Düsen (3a + b) für Schneide- bzw. Abrasionsvorgang sowie zugleich für Vorlauf vorhanden sind fokusbildend, wobei für die Abrasion von Bedeutung ist, daß die durch Düsenstrahlen gebildeten Foki bereits außerhalb der Mantelkante des Düsenkopfes seitlich Hegen. F i g. 5 shows the longitudinal section through a nozzle head (2) or an abrasion device in the rear part of which several nozzles (3a + b) for the cutting or abrasion process and at the same time for the flow are present in a focus-forming manner, it being important for the abrasion that the through Jet jets formed foci already outside the lateral edge of the nozzle head.

Fig.6 zeigt im Längsschnitt die Gesamtvorrichtung eines Hochdruckkatheters mit einem Düsenkopf (2) ggf. zur Auftrennung bzw. Wiedereröffnung einer bis dahin verschlossenen Leitungsbahn, wobei dieser Hochdruckkatheter bereits durch den Führungskatheter (10) nach vorn ins Innere des Körpers vorgebracht wurde mit Verbindungsstelle (11) zur Hauptdruckleitung (12), und die Hauptdruckleitung wieder verbunden ist über ein Teflonventil (13) mit dem Hochdruckbehälter (14), dieser Hochdruckbehälter auch über ein Ventil (16) mit einer Pumpe in Verbindung steht und weiterhin aufweist ein Manometer (15) einen verschließbaren Nachfüllstutzen (17) sowie ein Sicherheitsventil (21).
F i g. 7 zeigt im Längsschnitt einen Ballonkatheter neuer Form, der über einen weit in die Gefäßperipherie vorgelaufenen Hochdruckkatheter aufgeschoben wurde, mit zweilumigem Düsenkörper (22a u. 22b) hinter dem Ballon (20), so daß reichlich Fluid des Niederdruckbereiches für den Ballon über die Düse (22b) zur Verfügung steht, wozu eine zweite Niederdruckpumpe empfohlen wird. Die Hauptdüse (22a) hinter dem Ballon (20) ist durch den als Leitbahn benutzten schmalen Hochdruckkatheter verschlossen. Der noch freie hintere mantelförmige Raum für Fluid muß durch Gummimanschette (18) und Schelle vor der Ballonaufdehnung verschlossen werden. Vorn am Hochdruckkatheter befindet sich für Vorlauf und Verankerung ein aus Platin bestehender Düsenkopf (2), der nach hinten gerichtete6 shows in a longitudinal section the entire device of a high pressure catheter with a nozzle head (2), if necessary for the separation or reopening of a previously closed conduction path, this high pressure catheter already being advanced through the guide catheter (10) into the interior of the body with connection point ( 11) to the main pressure line (12), and the main pressure line is connected again via a Teflon valve (13) to the high pressure container (14), this high pressure container is also connected to a pump via a valve (16) and furthermore has a pressure gauge (15) a closable refill nozzle (17) and a safety valve (21).
F i g. 7 shows a longitudinal section of a balloon catheter of a new shape, which has been pushed over a high-pressure catheter that has run far into the vascular periphery, with a two-lumen nozzle body (22a and 22b) behind the balloon (20), so that there is plenty of fluid in the low-pressure area for the balloon via the nozzle ( 22b) is available, for which a second low-pressure pump is recommended. The main nozzle (22a) behind the balloon (20) is closed by the narrow high-pressure catheter used as a guide path. The still free rear jacket-shaped space for fluid must be closed by a rubber sleeve (18) and clamp before the balloon is expanded. At the front of the high pressure catheter there is a nozzle head (2) made of platinum for the flow and anchoring, which is directed backwards

Düsen (3b) aufweist.Has nozzles (3b) .

Fig.8 zeigt den Längsschnitt eines herkömmlichen Düsenkopfes (2) am Hochdruckkatheter für Vorlauf mit nach hinten gerichteten Düsen (3b). 8 shows the longitudinal section of a conventional nozzle head (2) on the high-pressure catheter for flow with rearward-facing nozzles (3b).

Fig.9 zeigt den Längsschnitt eines Düsenkopfes (2) mit Ringdüse (3b) ebenfalls mit nach hinten gerichtetem zirkulären Düsenstrahl für Vorlauf.9 shows the longitudinal section of a nozzle head (2) with an annular nozzle (3b), also with a circular nozzle jet directed backwards for the flow.

F i g. 10 zeigt den Längsschnitt eines Düsenkopfes (2) mit Platirplombe vorn, ebenfalls für Vorlauf, wodurch in Ausnutzung der Schwerkraft im Innern des Körpers eine gewisse Grundsteuerung möglich ist.F i g. 10 shows the longitudinal section of a nozzle head (2) with platir seal at the front, also for advance, whereby in Using the force of gravity inside the body a certain basic control is possible.

F i g. 11 zeigt den Querschnitt eines Düsenkopfes (2) mit keilförmigen Aufsätzen (9) seines Außenmantels (1) zum Anritzen von verhärteten und verdickten Gefäßwandinnenschichten wie der Arteriosklerose in Begünstigung der schonenden Aufdehnung innerer krankhaft verfestigter sowie verdickter Gefäßwandschichten.F i g. 11 shows the cross section of a nozzle head (2) with wedge-shaped attachments (9) of its outer jacket (1) for scratching hardened and thickened inner layers of the vessel wall like arteriosclerosis in favor of the gentle expansion of internal pathological diseases solidified as well as thickened vessel wall layers.

F i g. 12 zeigt einen für Vorlauf durch Hochdruck geeigneten relativ schmalen Katheter, sich vorn konisch verschmälernd, um möglichst hohe Fluiddrucke in dem Düsenkopf (2) mit nach hinten gestellten Düsen (3b) zu bringen, wobei dieser Düsenkopf (2) eine Breite von nur 0,7 mm haben soll. Kleine längsgestellte messerartige Vorrichtungen befinden sich am vorderen Teil dieses Hochdruckkatheters, der sich im 2 mm dicken Führungskatheter befindet.F i g. 12 shows a relatively narrow catheter suitable for high pressure flow, tapering conically at the front in order to bring the highest possible fluid pressures into the nozzle head (2) with nozzles (3b) positioned to the rear, this nozzle head (2) having a width of only 0, Should have 7 mm. Small oblong knife-like devices are located on the front part of this high pressure catheter, which is located in the 2 mm thick guide catheter.

Die Fig. 13 zeigt einen etwa 1'/>mm dicken Hochdruckkatheter, der desgleichen in einem Führungskatheter in einer Leitungsbahn des Körpers vorgebracht wurde mit einem Düsenkopf (2) und nach hinten gestellten Düsen (3b) für Vorlauf.13 shows a high-pressure catheter about 1 '/> mm thick, which was likewise brought forward in a guide catheter in a conduction path of the body with a nozzle head (2) and nozzles (3b) positioned at the rear for flow.

Fig. M zeigt den Längsschnitt eines asymmetrischen Düsenkopfes mit vor allem nach proximal gerichteten Düsen (3b) für Vorlauf am vorderen Teil eines Hochdruckkatheters. Die in der Leitungsbahn des Körpers zu erzielenden Kräfte der Vorwärtsbewegung wurden mit Pfeilen angedeutet, auch die dabei zugleich mögliche bohrende Drehung des asymmetrischen Düsenkopfes am Hochdruckkatheter um die Längsachse zum besseren Eindringen in auch enge Restlichtungen sowie zur nachfolgenden Dehnung. Auch für die Lenkung, zum Hineinbringen des vorderen Teils des Hochdruckkatheters in eine Gefäßverzweigung, dürfte dieser asymmetrische Düsenkopf von Nutzen sein.Fig. M shows the longitudinal section of an asymmetrical nozzle head with mainly proximally directed nozzles (3b) for flow on the front part of a high pressure catheter. The forward movement forces to be achieved in the pathway of the body were indicated with arrows, including the possible drilling rotation of the asymmetrical nozzle head on the high-pressure catheter around the longitudinal axis for better penetration into even narrow residual clearings and for subsequent expansion. This asymmetrical nozzle head should also be useful for steering, for bringing the front part of the high-pressure catheter into a vascular branch.

Die Fig. 15 zeigt den Längsschnitt durch einen hakenförmigen Düsenkopf (2) am Hochdruckkatheter mit zum großen Teil einander entgegengerichteten in einer Ebene liegenden Düsen (3a), so daß sich durch Fluidstrahlen zum Abtrennen von Polypen oder ähnlichem Schneidewirkung ergibt.15 shows the longitudinal section through a hook-shaped nozzle head (2) on the high-pressure catheter with largely opposing nozzles (3a) lying in one plane, so that fluid jets result in the severing of polyps or the like.

Fig. 16a zeigt den Aufblick auf die Austrittsstellen von mehreren linear angeordneten zylindrischen Düsen (3a), 16b den Aufblick auf schlitzförmige Düsen (23) ebenfalls linear angeordnet, desgleichen zum Schneiden und die Fig. 16c zeigt eine Ringdüse (3d), mit der bei hohem Druck des Fluids desgleichen geschnitten werden kann.Fig. 16a shows the view of the exit points of several linearly arranged cylindrical nozzles (3a), 16b the view of slot-shaped nozzles (23) also arranged linearly, the same for cutting and Fig. 16c shows an annular nozzle (3d), with the high pressure of the fluid can also be cut.

Fig. 17 zeigt das Schaltzeichen der internationalen Norm I S O 1219 1, Ausgabe 1979, für ein durch Eigenmedium gesteuertes Ventil.Fig. 17 shows the circuit symbol of the international standard I S O 1219 1, edition 1979, for an own medium controlled valve.

Fig. 18 zeigt den Längsschnitt durch den vorn offenen Düsenkopf (2) eines Hochdruckkatheters mit darin enthaltenem Rückschlagventil,Fig. 18 shows the longitudinal section through the open at the front Nozzle head (2) of a high pressure catheter with a non-return valve contained therein,

die hubabhängige Querschnittsverengung der weiten Frontdüse (30) des Düsenkopfes (2), in dieser Höhe quergestellt zur Längsachse des Düsenkopfes (2) den Ventilteller (25),
die verkantungsfreie Ventilführung (26), im Querschnitt als /4-A'und für die hintere Führung B-B'bezeichnet in Fig. 18a,the stroke-dependent cross-sectional constriction of the wide front nozzle (30) of the nozzle head (2), at this height the valve plate (25) placed transversely to the longitudinal axis of the nozzle head (2),
the tilt-free valve guide (26), denoted in cross section as / 4-A 'and for the rear guide B-B' in Fig. 18a,

das proximale Federwiderlager (28) noch Teil des Düsenkopfes B-B', die zentral daran angehängte Zugfeder (27) mit kleiner Federkonstante mit Ansatz am hinteren Teil des Rückschlagventils,the proximal spring abutment (28) is still part of the nozzle head B-B ', the tension spring (27) attached centrally to it with a small spring constant with a shoulder on the rear part of the check valve,

die von dort ausgehende axial verlaufende Düse (3 a).
nach hinten und zur Seite gerichtete Düsen hinten am Düsenkopf für die Abrasion mit Fokus (F4), zugleich aber auch für Vorlauf (Düsen nach 3a + ό in Summation der Wirkung zur Abrasion),
die Verbindung zwischen Düsenkopf und Hochdruckkatheterschlauch/-wand (29) und
die Katheterwand (1).the axially extending nozzle (3 a) going out from there.
nozzles directed to the rear and to the side at the back of the nozzle head for abrasion with focus (F4), but at the same time also for flow (nozzles according to 3a + ό in the summation of the effect on abrasion),
the connection between the nozzle head and the high pressure catheter hose / wall (29) and
the catheter wall (1).

Die Fig. 19 zeigt in geringer (links) und stärkerer Vergrößerung je eine schräg nach hinten gestellte Düse der Hochdruckkatheterwand, eine annähernd kugelförmige Ausbuchtung im Verlauf dieser Düse, eine Kugel beispielsweise aus Kunststoff in dieser Ausbuchtung und eine Feder, die die Kugel in der Düse beziehungsweise in der Bucht der Düse bei geringem Druck des Fluids zurückhält zum Verschluß des distalen Teils der Düse, so daß Fluid nicht an dieser Stelle in der Katheterwand heraustreten kann und eine Befestigung des distalen Teils der Feder an der Innenfläche der Katheterwand. Fig. 19 shows less (left) and stronger Enlargement: one nozzle of the high pressure catheter wall placed backwards at an angle, an approximately spherical one Bulge in the course of this nozzle, a ball for example made of plastic in this bulge and a spring that the ball in the nozzle or in the bay of the nozzle at low pressure of the Fluid is retained to occlude the distal portion of the nozzle so that fluid is not in that location in the catheter wall can emerge and an attachment of the distal part of the spring to the inner surface of the catheter wall.

Hierzu 5 Blatt ZeichnungenIn addition 5 sheets of drawings

Claims (3)

Patentansprüche:Patent claims: 1. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung zur Wiedereröffnung von Leitungsbahnverschlüssen wie Thromben sowie zur Beseitigung von Stenosen beziehungsweise Leitungsbahneinengungen insbesondere bei der oft entstandenen Arteriosklerose verschiedener Körpergebiete und Organe wie Bein oder Herz mit einem Düsenkopf, der seitlich in seinem Mantel Düsen enthält und der nach hinten gerichtete ringförmige Düsen am hinteren Teil des Düsenkopfes aufweist, dadurch gekennzeichnet, 1. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device for reopening Conduction path closures such as thrombi as well as for the elimination of stenoses or conduction path constrictions especially in the case of arteriosclerosis in various areas of the body and organs such as the leg or heart with a nozzle head that contains nozzles in the side of its mantle and which has rearwardly directed annular nozzles at the rear of the nozzle head, characterized in that daß der Hochdruckkatheter (1) mit Düsenkopf (2) eine oder mehrere nach vorn gerichtete Düsen (3a) im Frontteil des Düsenkopfes (2) aufweist,
daß diese Düsen (3a) axial vor dem Düsenkopf (2) zur Verstärkung der Strahlwirkung einen Fokus (FA) bilden, und/oder die seitlich im Mantel des Dusenkopfes enthaltenen Düsen (3a) ebenfalls Foki (F4) bilder*, die über die Mantelkante des Düsenkopfes (2) hinausragen,that the high pressure catheter (1) with nozzle head (2) has one or more forwardly directed nozzles (3a) in the front part of the nozzle head (2),
that these nozzles (3a) form a focus (FA ) axially in front of the nozzle head (2) to intensify the jet effect , and / or the nozzles (3a) contained laterally in the jacket of the nozzle head also form foci (F4) *, which over the jacket edge of the nozzle head (2) protrude, daß die ringförmigen Düsen (3b) aus Segmenten bestehen und nach hinten und schräg seitlich gerichtet sind,that the annular nozzles (3b) consist of segments and are directed backwards and obliquely to the side, daß der Hochdruckkatheter ein gesteuertes Rückschlagventil mit Feder (27), Fütirungskörper (26) und Verschlußteller (25) bei hubabhängiger Querschnittseinengung (30) vorn am Düsenkopf aufweist, undthat the high pressure catheter has a controlled check valve with spring (27), Fütirungskörper (26) and Has sealing plate (25) at the front of the nozzle head with stroke-dependent cross-sectional constriction (30), and daß der Hochdruckkatheter (1) durch ein festes Verbindungsstück (11) mit einer Hochdruckleitung (12) eines Druckbehälters (/4) für i uiid verbunden ist.that the high pressure catheter (1) is connected by a fixed connector (11) to a high pressure line (12) of a pressure vessel (/ 4) for i uiid. 2. Hochdruckkathete.· mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Düsenkopf (2) aus Schwermetall wie Platin oder Gold besteht.2. High pressure catheter. · With cutting and / or Abrasion device according to Claim 1, characterized in that the nozzle head (2) is made of heavy metal like platinum or gold. 3. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Düsenkopf (2) aus festem Material wie Kunststoff besteht.3. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to claim 1, characterized in that that the nozzle head (2) consists of a solid material such as plastic. 4. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1—3, dadurch gekennzeichnet, daß der Frontteil des Düsenkopfes (2) im Bereich der seitlichen Düsen (3a) eine ringförmige Einbuchtung aufweist, so daß der Fokus (4) durch die vorderen seitlichen Teile des Düsenkopfes (2) abgeschirmt ist.4. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to one of claims 1-3, characterized in that the front part of the nozzle head (2) in the area of the lateral nozzles (3a) has an annular indentation so that the focus (4) through the front side parts of the nozzle head (2) are shielded. 5. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 —4. dadurch gekennzeichnet, daß der hintere Teil des Hochdruckkatheters übergeht in einen Griff zur besseren Handhabung der Gesamtvorrichtung.5. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to one of the claims 1-4. characterized in that the rear part of the high pressure catheter merges into a handle for better handling of the entire device. 6. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach einem der Ansprüche i—5, dadurch gekennzeichnet, daß der vordere Teil des Hochdruckkatheters am Außenmantel Längsrippen aufweist, um Fluiddruckstau beziehungsweise Ballonierung zu verhindern.6. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to one of the claims i-5, characterized in that the front part of the high pressure catheter on the outer jacket Has longitudinal ribs to prevent fluid pressure build-up or ballooning. 7. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorriehtung nach einem der Ansprüche 1 oder 4—6, dadurch gekennzeichnet, daß der Düsenkopf (2) einer Abrasionsvorrichtung ganz oder zum großen Teil aus einer schwer aufdehnbaren Gummihülle besteht und im hinteren seitlichen Teil derselben zum Abtrennen von Gebärmutterschleimhaut fokusbildende Düsen (3b) vorhanden sind.7. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to one of claims 1 or 4-6, characterized in that the nozzle head (2) of an abrasion device consists entirely or in large part of a rubber cover that is difficult to expand and in the rear lateral part of the same for separation there are nozzles (3b) that form focus of the uterine lining. 8. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorriehtung nach einem der Ansprüche 1—7, dadurch gekennzeichnet, daß eine Auffangvorrichtung aus feinem Metallnetz über den Düsenkopf (2) gestülpt ist.8. High pressure catheter with cutting and / or Abrasionsvorriehtung according to one of the claims 1-7, characterized in that a collecting device made of fine metal mesh over the Nozzle head (2) is turned upside down. 9. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 —8, dadurch gekennzeichnet, daß die Düsen (3a) vorn am Düsenkopf (2) des Hochdruckkatheters (1) linear messerartig angeordnet sind.9. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to one of claims 1-8, characterized in that the nozzles (3a) are arranged linearly like a knife at the front of the nozzle head (2) of the high pressure catheter (1). 10. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorriehtung nach einem der Ansprüche 1—8, dadurch gekennzeichnet, daß die Düsen (3a) vorn am Düsenkopf (2) axial kreisförmig angeordnet sind.10. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device according to one of claims 1-8, characterized in that the nozzles (3a) are arranged axially circularly at the front of the nozzle head (2). 11. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorriehtung nach einem der Ansprüche 1—10, dadurch gekennzeichnet, daß der seitliche Teil des Düsenkopfes (2) kreisförmig angeordnete Düsen (3aj enthält auch mit Fokusbildung (F4), so daß dann senkrecht zur Achse der Leitungsbahn kegelförmige Gewebestücke heraustrennbar sind.11. High pressure catheter with cutting and / or Abrasionsvorriehtung according to one of claims 1-10, characterized in that the lateral part of the nozzle head (2) contains circularly arranged nozzles (3aj also with focus formation (F4), so that then perpendicular to the axis of the Conduction path conical pieces of tissue are detachable. 12. Hochdruckkaiheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorriehtung nach einem der Ansprüche 1—10, dadurch gekennzeichnet, daß seitlich am Düsenkopf (2) in mehreren Ebenen, senkrecht zur Längsachse des Düsenkopfes (2) fokusbildende, ringförmige Düssn (3a) oder Sektoren von Ringdüsen (3d) vorhanden sind.12. High pressure quay with cutting and / or Abrasionsvorriehtung according to any one of claims 1-10, characterized in that the side of the nozzle head (2) in several planes, perpendicular to the longitudinal axis of the nozzle head (2) focus-forming, annular Düssn (3a) or sectors of Ring nozzles (3d) are present. 13. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorriehtung zur Abtrennung von Polypen mit einem Düsenkopf, der seitlich in seinem Mantel Düsen enthält und der nach hinten gerichtete ringförmige Düsen am hinteren Teil des Düsenkopfes aufweist, dadurch gekennzeichnet,13. High pressure catheter with cutting and / or abrasion device for the separation of polyps with a nozzle head that contains nozzles on the side in its jacket and the ring-shaped one directed backwards Having nozzles on the rear part of the nozzle head, characterized in that daß die seitlich im Mantel des Düsenkopfes enthaltenen Düsen (3a^ ebenfalls- Foki (F4) bilden, die über die Mantelkante des Düsenkopfes hinausragen,
daß die ringförmigen Düsen (3b) aus Segmenten bestehen und nach hinten und schräg seitlich gerichtet sind,that the nozzles contained laterally in the jacket of the nozzle head (3a ^ also form foci (F4) that protrude beyond the jacket edge of the nozzle head,
that the annular nozzles (3b) consist of segments and are directed backwards and obliquely to the side, daß der Hochdruckkatheter ein gesteuertes Rückschlagventil mit Feder (27), Führungskörper (26) und Verschlußteller (25) bei hubabhängiger Querschnitteinengung (30) vorn am Düsenkopf aufweist,
und daß der Hochdruckkatheter (1) durch ein festes Verbindungsstück (11) mit einer Hochdruckleitung (12) eines Druckbehälters (14) für Fluid verbunden ist,that the high pressure catheter has a controlled check valve with spring (27), guide body (26) and sealing plate (25) with a stroke-dependent cross-section narrowing (30) at the front of the nozzle head,
and that the high pressure catheter (1) is connected by a fixed connection piece (11) to a high pressure line (12) of a pressure container (14) for fluid, und daß durch einen abgeflachten Düsenkopf vorn ein Haken (24) gebildet ist, der an der einen Seite offen ist, wobei die Innenseite dieses Hakens zahlreiche Einzeldüsen (3a^oder schlitzförmige Düsen (23), die in einer Ebene liegen, aufweist.and that a hook (24) is formed at the front by a flattened nozzle head, which is on one side is open, with the inside of this hook numerous individual nozzles (3a ^ or slot-shaped nozzles (23), which lie in one plane, has. 14. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorriehtung nach einem der Ansprüche 1 — 13, dadurch gekennzeichnet, daß koaxial auf dem vorderen Teil des Hochdruckkathelers (1) ein Ballon (20) sich befindet, welcher Fluid zur Aufdehnung in Leitungsbahnstenosen enthält.14. High pressure catheter with cutting and / or Abrasionsvorriehtung according to one of the claims 1 - 13, characterized in that a coaxial on the front part of the high pressure cathel (1) Balloon (20) is located, which contains fluid for expansion in duct stenoses. 15. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Abrasionsvorriehtung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß dieser Hochdruckkatheter mit Ballon (20) hinter dem Ballon einen größeren Durchmesser als vor dem Baiion aufweist und daß sich im Mantel des Hochdruckkatheters hinter dem Ballon (20) zur Zuführung von Fluid zum Ballon (20) mehrere Druckleitungen befinden.15. High pressure catheter with cutting and / or Abrasionsvorriehtung according to claim 14, characterized characterized in that this high-pressure catheter with balloon (20) behind the balloon has a larger diameter than in front of the Baiion and that in the jacket of the high pressure catheter behind the balloon (20) for supplying fluid to the balloon (20) are several pressure lines. 16. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Nach Mitteilungen des oben genannten japanischen Abrasionsvorrichtung nach einem der Ansprü- Untersuchers Motoki Yonekawa wurde Fluid von ehe 1 — 15, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbin- 10 atü in der »Watergun« als Skalpel benötigt bei einem dungsstück (11) einen Durchmesser aufweist, der Durchmesser von 0,2 mm, um Lebergewebe von Ratter, über den Außenmantel des Hochdruckkatheters s wenige Millimeter tief einschneiden zu können. Nach seitlich nicht hervortritt. Prof. Kauder, technische Hochschule in Dortmund, sind16. High pressure catheter with cutting and / or after communications of the above Japanese Abrasion device according to one of the claims investigator Motoki Yonekawa was fluid from ehe 1 - 15, characterized in that the connection 10 atü in the "Watergun" is required as a scalpel for one fitting piece (11) has a diameter of 0.2 mm to accommodate rat liver tissue, to be able to cut a few millimeters deep through the outer jacket of the high pressure catheter. To does not protrude laterally. Prof. Kauder, Technical University in Dortmund, are 17. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder mindestens 17.5 atü erforderlich, um die Bewegungsab-Abrasionsvorrichtung nach einem der Ansprü- laufe eines Katheters von 70 cm Länge mit einem Innenche 1 — 16, dadurch gekennzeichnet, daß der Düsen- durchmesser von nur lmm zu verbessern und/oder kopf (2) asymmetrisch gestaltet ist. to vorn durch austretenden Düsenstrahl Schneidewirkung17. High pressure catheter with cutting and / or at least 17.5 atm required to use the motion abrasion device according to one of the claims of a catheter of 70 cm length with an inner surface 1 - 16, characterized in that the nozzle diameter of only 1 mm can be improved and / or head (2) is designed asymmetrically. to the front by exiting jet cutting effect 18. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder — beispielsweise zur Beseitigung eines Thrombus — zu Abrasionsvorrichtung nach Anspruch 17, dadurch erzielen.18. High pressure catheter with cutting and / or - for example to remove a thrombus - to Abrasion device according to claim 17, thereby achieving. gekennzeichnet, daß das Verbindungsstück (11) zur In der nicht vorveröffentlichten DE-OS 33 20 076characterized in that the connecting piece (11) for In the unpublished DE-OS 33 20 076 Hauptdruckleitung (12) in der Achse der Leitungs- ist ein Katheter beschrieben, der einen DüsenkopfMain pressure line (12) in the axis of the line a catheter is described which has a nozzle head bahn des Körpers drehbar und abdichtend ist. 15 aufweist, welcher seitlich in seinem Mantel Düsenpath of the body is rotatable and sealing. 15, which has nozzles in the side of its jacket 19. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder enthält und welcher nach hinten gerichtete, ringförmi-Abrasionsvorrichtung nach einem der Ansprü- ge Düsen am hinteren Teil des Düsenkopfes aufweist, ehe 1 — 18, dadurch gekennzeichnet, daß zur weite- vgl. insb. Fig. 3. Mit einem solchen Katheter/einer solren Minderung der Reibung in der Leitungsbahn des chen Sonde lassen sich per Fluid Werkzeuge mit Dre-Körpers an den hinteren Teil eines solchen Hoch- 20 hung um die Längsachse bevorzugt als Turbine/Turdruckkatheters ein Vibrator angekoppelt ist. binen oder als Propeller/Bohrer vorn betreiben und19. High-pressure catheter with cutting and / or containing and which rearward-facing, annular abrasion device according to one of the claims, has nozzles on the rear part of the nozzle head, before 1-18, characterized in that for further details see especially FIG Reduction of the friction in the conduction path of the chen probe can be done by fluid tools with Dre-body on the rear part of such an elevation around the longitudinal axis, preferably as a turbine / tower pressure catheter a vibrator is coupled. bine or operate as a propeller / drill in front and 20. Hochdruckkatheter mit Schneide- und/oder Vortrieb insbesondere des vorderen """,iils des Kathe-Abrasionsvorrichtnng nach einem der Ansprü- ters erreichen. Solche K'einstmaschintK vorn am Kachel —19, dadurch gekennzeichnet, daß in der theter/einer Sonde bedürfen einer feinmechanischen Wand des Hochdruckkatheters (1) nach hinten ge- 25 Herstellung und entsprechend können sie auch störrichtete Düsen (3) vorhanden sind, die eine Ausbuch- anfällig sein. Aber auch ohne solche aufwendigen tung im schräg nach außen gerichteten Düsenkanal Kleinstmsschinen vorn am/im Katheter lassen sich aufweisen, in welcher sich eine Kugel befindet, die an desgleichen mit Fluid weit im Innem des Körpers beder Innenschicht der Katheterwandung mit einer sonders in Leitungsbahnen oder Hohlorganen wie Feder oder mehreren Federn befestigt ist, so daß 30 auch in Gefäßen, die zum Teil thrombosiert sein könerst bei höherem Druck im Innern des Katheters nen, oder zur Abtragung von Tumorge-yebe Wirkununter Abdrängung der Kugel Fluid durch diese in gen wie das Eröffnen, Schneiden, Abradieren und ander Wand des Katheters (1) gelegene Düse (3) aus- deres erzielen, wenn der Druck des Fluids wesentlich tritt. erhöht wird.20. High-pressure catheter with cutting and / or propulsion, in particular the front "", part of the catheter abrasion device according to one of the claimants. Such K'einstmaschintK on the front of the tile —19, characterized in that in the theter / a probe require a precision mechanical The wall of the high-pressure catheter (1) is made to the rear and accordingly they can also be disrupted There are nozzles (3) that are prone to write-offs. But even without such an elaborate one The small machines at the front of / in the catheter can be used in the diagonally outward-facing nozzle channel have, in which there is a ball, which is similar with fluid far inside the body Inner layer of the catheter wall with a special in ducts or hollow organs such as Spring or several springs is attached, so that 30 even in vessels that may be thrombosed in part at higher pressure inside the catheter, or to remove tumor-yebe effective Displacement of the ball fluid through this in conditions such as opening, cutting, abrading and other The nozzle (3) located on the wall of the catheter (1) can also be achieved when the pressure of the fluid is significant occurs. is increased. 35 Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, mittels Hochdruckkatheter verschiedenen Kalibers möglichst weit im Innern des Körpers in Leitungsbahnen wie auch in arteriosklerotisch veränderten Gefäßen auch des Herzens oder in anderen Körpergebieten schonend mit-35 The invention is based on the problem of using high-pressure catheters of different caliber as possible deep inside the body in conduction pathways as well as in arteriosclerotically altered vessels, including the Gently with the heart or in other areas of the body Die Erfindung betrifft einen Hochdruckkatheter mit 40 tels Düsen schneiden und/oder abradieren zu körnen.The invention relates to a high pressure catheter with 40 means of cutting and / or abrading nozzles. Schneide- und/oder Abrasionsvorrichtung zur Wieder- Die herkömmliche Curette selbst für die GebärmutterCutting and / or abrasion device for re-The conventional curette itself for the uterus eröffnung von Leitungsbahnverschlüssen wie Throm- mit Ringschneidevorrichtung vorn ist immer noch zuOpening of conduit closures such as thrombus with ring cutting device in front is still closed ben sowie zur Beseitigung von Stenosen beziehungs- breit und macht meist eine Narkose erforderlich. Der-as well as for the elimination of stenoses and usually requires anesthesia. Of the- weise Leitungsbahneinengungen insbesondere bei der zeit existente Abrasionsvorrichtungen für gleichenwise conduction path constrictions, especially with the abrasion devices that existed for the same time oft entstandenen Arteriosklerose verschiedener Kör- 45 Zweck, etwa nur 4 mm breit, erbringen zu wenigoften resulting arteriosclerosis various pERSonal 45 end, about a 4-mm wide, provide too little pergebiete und Organe wie Bein oder Herz mit einem Schleimhaut.areas and organs such as the leg or heart with a mucous membrane. Düsenkopf, der seitlich in seinem Mantel Düsen enthäät Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst,Nozzle head which contains nozzles laterally in its jacket. This object is achieved according to the invention by und der nach hinten gerichtete ringföimige Düsen am daß der Hochdruckkatheter mit Düsenkopf eine oderand the rearward-facing annular nozzle on that the high-pressure catheter with nozzle head one or hinteren Teil des Düsenkopfes aufweist. mehrere nach vorn gerichtete Düsen im Frontteil desHas rear part of the nozzle head. several forward-facing nozzles in the front part of the Solche Stenosen wie auch Leitungsbahnverschlüsse 50 Düsenkopfes aufweist,Has such stenoses as well as conduit closures 50 nozzle head, verschiedener Art besonders im arteriellen Gefäßsy- daß diese Düsen axial vor dem Düsenkopf zur Verstär-of various types, especially in the arterial vascular system, that these nozzles are axially in front of the nozzle head for reinforcement stem wie in den Herzkranischlagadern bedürfen drin- kung der Strahlwirkung einen Fokus bilden und/oderStems like those in the cardiac artery require the radiation effect to form a focus and / or gend der schonend ärztlichen Beseitigung. die seitlich im Mantel des Düsenkopfes enthaltenen Dü-gentle medical removal. the nozzle contained laterally in the jacket of the nozzle head Der derzeitige Ballonkatheter, vergleiche Prospekt sen ebenfalls Foki bilden, die über die Mantelkante desThe current balloon catheter, compare prospectus sen also form foci that over the mantle edge of the der· American hospital supply Corporation, Chicago 55 Düsenkopfes hinausragen,of the American hospital supply Corporation, Chicago 55 nozzle head, »New linear extrusion baloon dilatation« (1984), reicht daß die ringförmigen Düsen aus Segmenten bestehen technisch für umfassendere Aufgaben wie auch zur Be- und nach hinten und ichräg seitlich gerichtet sind,
seitigung von Gefäßverschlüssen nicht aus. Die Bypass- daß der Hochdruckkatheter ein gesteuertes Rückoperation mit der Voraussetzung der Eröffnung des schlagventil mit Feder. Führungskörper und Verschluß-Brustraumes sowie des Herzbeutels durcli überbrük- 60 teller bei hubabhängiger Querschnittseinengung vorn kend eingesetzte Gefäße ist ein aufwendiges und teures am Düsenkopf aufweist, und"New linear extrusion baloon dilatation" (1984), enough that the ring-shaped nozzles consist of segments technically for more extensive tasks as well as for loading and backwards and are directed laterally,
removal of vascular occlusions is not an option. The bypass - that the high pressure catheter is a controlled reverse operation with the requirement of opening the check valve with spring. Guide body and closure chest cavity as well as the pericardium through bridging plate with stroke-dependent cross-sectional constriction at the front kend is a complex and expensive has at the nozzle head, and Verfahren auch (ebenfalls) nicht frei von Komplikatio- daß der Hochdruckkatheter durch ein festes Verbinnen. Es sind mir auch Versuche mit Ultraschallsonde dungsstück mit einer Hochdruckleitung eines Dru5k.bebekanntgeworden, um Thrombenverschlüsse im Gefäß hälters für Fluid verbunden ist.Method also (likewise) not free from complications that the high pressure catheter by a firm connection. I have also become aware of experiments with an ultrasonic probe connection piece with a high-pressure line of a printer, connected to thrombus occlusions in the vessel holder for fluid. wieder zu eröffnen; auch die fortgeleitete Laserenergie 65 Ausgestaltungen sind in den Patentansprüchen 2—20 kommt hierfür in Betracht. Aber auch das sind aufwen- angegeben. Die Erfindung wird anhand der Beschädige Verfahren, die für diesen Zweck keine praktische bung und der Figuren näher erläutert.
Bedeutung erlangten.to reopen; The transmitted laser energy 65 configurations are also considered in patent claims 2-20 for this purpose. But these are also indicated as expenditure. The invention is explained in more detail with reference to the damaging method, which is not a practical exercise for this purpose and the figures.
Gained importance.
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